跨出傳統框架 : 中西醫能否整合？

跨出傳統框架

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中西醫能否整合？

2009/01/10 10:27:00　瀏覽450｜回應0｜推薦1

中西醫雞同鴨講     對於病家而言，辯論誰勝誰敗並不重要，誰有效才重要。它就存在社會?，不只尋常百姓，即便很多菁英都在主流醫學之外，另覓生機或保健。例如台南幫精神領袖吳尊賢靠吃四珍膠等中藥養生，86歲還能不用老花眼鏡就可看公文；行政院負責科技小組的政務委員楊世緘靠中藥養身，面容紅潤、活力充沛；詩人×弦常吃藥膳補元氣，很多高級知識份子向他討教；剛過世的民進党立委盧修一在最後半年多的歲月?，靠服用山?采得的草藥維持生活品質，把肺?的痰咳出來，而不用忍受可怕的抽痰機……。中醫究竟是什麼醫療，惹得西醫攻擊它，但有些病人需要它？連洋人都在問：”會不會是安慰劑，心理作用？”就連美國著名的電視記者比爾莫怡斯去中國大陸探中醫之究竟時，還不斷這樣問從1970年代以來到大陸學中醫的大衛艾森柏格醫師。其實，中、西醫不僅語言不同，一個講細菌、器官，一個講氣血、經絡，碰在一起，真的是雞同鴨講；而且理論基礎、思考方式更是完全不同，各有各的長處，但如果彼此瞭解、尊重對方，結合運用，得益者就是病人，長庚醫院中醫部主任林宜信說。     一個講經絡，一個講器官     首先是語言不一樣。出身西醫，卻靠針灸治癒五十肩，從此投身中西醫結合30年的崔玖說，中、西醫對同樣的字有不同的認知，例如”心”，中醫有心經與心包經，除了心臟與血管系統，還包含情緒上的”心思”；而在西醫只是指器官”心臟”。其次是對身體的理論體系不同。中醫講健康是指氣與血(也就是能量與物質)平衡，經絡學說是中醫臨床醫療的理論基礎和最高指導原則，西醫則注重器官功能是否正常運作。一位元照腹部超音波查出有膽結石的病人，不想讓西醫割掉膽囊，於是求助中醫，脈診過後，醫生堅持”你是肝有問題，膽好好的，”病人懷疑中醫胡說：”我明明有在超音波上看到石頭。”崔玖指出，事實上，當中醫說”肝不好”時，指的是”肝經”，包括肝臟細胞所造成的電場，加上肝產生功能時與其他系統造成的共振波。所以中醫說”肝火旺”時，西醫測”肝功能”沒問題，就以為中醫不懂肝，其實一個在講經絡系統，一個在講器官，”誤會分歧就發生，”她說。     各是一門學問     所以論辯誰比較科學，實在很難說。東吳大學物理系教授陳國鎮說，其實雙方各是一門學問，只不過方法不同。西醫運用開箱法，將身體一層層打開，由解剖到組織、細胞、染色體、基因，由大而小，因此西醫符合自然科學的研究方式。中醫則運用黑箱法，將各種不同刺激所得的種種反應加以綜合推理，得到系統化的概念，類似物理學研究複雜的電路，是系統學的方式。換言之，西醫是微觀的，中醫是宏觀的。西醫愈看愈細，但因為要用看的，所以不能把看不到的東西拿出來剖析。而中醫一開始就注意病人的情緒、心靈，把對身體有影響的層次放進來一起討論。治病理論也不同。當人生病時，西醫會尋找物理化學上失常之處，對”症”治”病”，把身體打開來割除，或用化學藥品殺、或壓抑壞掉的東西，粗略說來，比較偏重生化。中醫則是看病人的”狀態”有什麼偏差，辨”證”論治。證，就是身體的狀況(condition)，氣有無暢通，能量夠不夠，全身有無處於均衡狀態，比較偏重物理。中醫找”氣”失去平衡之處，以便恢復那無形的和諧。一針二灸三湯藥，都為使氣(能量)流通無阻，使全身回復和諧。     急病看西醫，養身靠中醫？     衛生署中國醫藥委員會主任委員張成國說，所以西醫看感冒，如是細菌感染就要消滅，如因病毒就只好叫病人多休息多喝水；但在中醫眼中，他就需辨別是寒證(手腳冰冷、全身虛軟)，還是熱證(燥熱、發炎、腫痛)，寒就用溫陽益氣的方劑，熱則要清熱解毒。中國醫藥研究所所所長陳介甫說，治療的思維，”中、西醫大原則類似，都要去邪扶正。”西醫殺菌後休息，中醫是解毒清熱與養陰清肺，以加強全身免疫功能。洪傳嶽說，古書所列上品的方劑，大多毒性低、無副作用，難怪民間流傳中藥要長期吃，慢慢見效；急病看西醫，養身靠中醫。患病後，一邊做化學治療，一邊遍讀古醫書，企求自尋生路的達一廣告創意總監徐一鳴的心得是：”西醫快快殺，中醫給你時間慢慢談判養身體。”可惜過去幾十年?，整個大環境並沒有去追究：中醫到底有沒有效？科不科學？每逢被問這問題，洪傳嶽就說：”不要期望得到速食麵的答案，沒有投資做研究怎會有答案？”而且”臺灣有全世界最嚴格的規範限制中醫”，他說，即使有西醫執照的中醫都不可以開西藥處方，等於限制了在好的醫院臨床研究中藥。     中醫需要去蕪存菁     西醫受過科學研究方法，卻多數隻批評中醫，但不追根究柢，”大家覺得中醫不可靠，不是什麼都治得好，可是連中醫是什麼樣的領域，一般人也講不清楚。我們不把它搞清楚，跟著別人去懷疑中醫，不是很奇怪嗎？”曾在國科會領導研究的前監察院長陳履安說。不論從事中醫行政的張成國、或做研究的洪傳嶽都指出，有需要用現代的方法去蕪存菁，追求中醫的事實真象，好的中藥方劑，要讓民眾知道，功德無量；壞的也應公佈，至於中藥秘方竟究有用還是騙人，更應厘清，不要延誤病情又破財。中、西醫距離這麼遠，但在德國人傅爾發明電針，以及接下來的穴診儀用電磁波測出”氣”在身體中的流通狀況，為中、西醫的溝通開了窗。東吳大學物理系教授陳國鎮指出，經由穴診儀及穴道電檢法的研究，發現及證明了中醫上經絡的作用，經絡在人體扮演仲介的角色，是溝通的網路，溝通物、能量(氣)與資訊；傳遞細胞與細胞、臟腑與臟腑間的資訊。”隨著國際熱，我想也許再過30年，會有一半的西醫開始不排斥資訊醫學這個領域，”陳國鎮說。國際間愈來愈多人討論生物能醫學或稱資訊醫學，中醫所談的”氣”，也開始受人注意。因為中醫所說”調氣”，類似歐洲國家流傳下來的傳統醫療(另類療法)所說的”調整能量”。究竟有沒有效，成為目前尋求”新醫學”，將主流與另類整合，以造福人類的新方向。 在美國，針灸列入保險給付     這場國際熱?有中醫的地盤，始自1972年尼克森訪問中國大陸，隨行採訪的《紐約時報》記者雷斯頓突然急性盲腸炎，大陸醫生用針灸麻醉替他切除盲腸，雷斯頓大開眼界，後來寫出自己的親身經驗，從此掀起歐美對中醫的好奇，美國生物醫學界就開始研究中醫。歐美人士剛開始以為針灸就是中醫的全部，但隨著一些醫學者兼醫生到大陸學習，漸漸也開始有人知道，草藥、按摩、氣功、靜坐、以及講求”平衡”的生活方式，也是這套複雜醫學系統的一部份。他們把中醫列入”另類醫療”範疇。目前美國哈佛與史丹佛大學都陸續投入經費研究針灸，保險也給付針灸治療。有30%的醫學院已開設另類輔助醫療的課程。有愈來愈多的開業醫生對中醫術有興趣。美國加州大學洛杉磯分校為執業醫生與護士，開設針灸訓練課程。家庭醫學科學會把針灸列為今年執業醫生150個教育訓練課程中，第四重要的課程。去年11月，美國國家衛生院等機構召開會議結論：”有足夠證據顯示針灸的療效，進一步研究生理學與臨床療效值得鼓勵。”與會人士還建議聯邦政府與保險公司擴大給付針灸，因而可使更多人受惠。美商聯訊公司總經理樓宇偉認為傳統醫學科技中的”氣”的特有觀念，或許是我國企圖發展生物科技的有利點，開創”生物能科技”。”因為『氣』對西醫而言，是個全新的未知領域，但對中醫來說，『氣』卻是無所不在的，尤其我們從小生長於這樣的環境，對於氣、心念、意識、靈魂等生命高層次的研究，可能會比西方人容易體會，”樓宇偉滿懷希望。”現在我們已看到的事情，氣功、心念等等，不要以為只是特例，不去理它。不要等西方重要學府研究出來了，我們才覺得有意義，”學科學的陳履安，14年前在國科會主委任內，出於好奇、想找答案，召集了一批研究電機、物理、整合醫學的人做”生物能場”研究，促成一些研究成果，使得目前中醫學能與國際生物能醫學的研究，接上話頭。當年那批人，已有了一些發現：中央研究院物理所王唯工實驗證明，人體內血液迴圈95%的能量，是由壓力波傳遞的，脈診可以量到波的振動信號，解釋了中醫為何憑脈診手腕上”寸、關、尺”三穴位就可測出身體各功能的大致狀態。東吳大學物理系教授陳國鎮研究經絡電性，證明經絡是生物體內物質、能量和資訊的溝通網，是生物體發育和生存的基礎系統，胚胎發育初期靠經絡，後期長成胎兒時，分化出血管、神經等專責系統；也證明了在穴道上篩檢電性，可用來進行臨床診斷，為中醫與現代醫學找到交集點。台大電機系教授李嗣涔發現，練氣功可以影響大腦自主神經的總樞紐視丘，因而可以控制血管通透性、及增加末梢血流量。有利的條件持續發生，新儀器問世，有利中醫學的研究。陽明大學邱仁輝與洪傳岳利用功能性磁振造影，證明了針灸腳的小趾外側面，也就是足太陽膀胱經至陰穴，可治夜盲、近視眼、視神經萎縮、目生白翳等眼疾。      臺灣醫學界的證實     即便醫學界也開始做些嘗試：     陽明大學已證明，三七、川穹、人參、生脈散等心血管藥物，藥效的確很強。長庚醫院也臨床證明，生脈散有助增加心臟的收縮。台大醫學院內科教授蔡敦仁研究發現，氣功運動可以改善尿毒癥病人的生活品質。台大醫學院複健科賴金鑫主任與藍青醫師發現，持續練太極拳的中老年人，心肺功能比不練拳的人要好。台大醫院和中國醫藥學院教授林昭庚臨床合作發現，針灸有比嗎啡更有助於切除子宮的病人在手術後減輕疼痛。”我們現在做的是相當於中醫藥的文藝復興，參考古人的經驗，在舊的事物上有新的創造，”洪傳嶽說。部份醫界人士也開始嘗試實做。繼榮總針灸科為各科醫生開課，愈來愈多人參加學針灸之後，台大醫學院從這學期開始，在麻醉課程中加入針灸麻醉理論，實習醫生也開始學習如何以針灸為病人止痛。這是我國自民國2年以來，西醫學院首次在課程內納入中醫理論。